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廣西異地就醫直接結算人次超千萬 實現“三個全覆蓋”

廣西新聞網南寧6月18日訊(記者 黃新躍 通訊員 梓竹)廣西醫保局以醫保惠民為出發點,不斷創新異地就醫直接結算工作機制,讓更多參保群眾享受“醫保漫游”政策紅利。如今異地就醫直接結算突破1000萬人次,異地定點醫藥機構突破1萬家,實現異地就醫直接結算險種、人群、服務類別全覆蓋。

自2015年6月廣西異地就醫直接結算平臺啟動以來,廣西參保人員在自治區內異地就醫直接結算已達1098萬人次,結算金額98.57億元,其中醫保基金支付66.24億元,基金支付率67%。日結算量最高達2.15萬人次,日結算金額最高達3523萬元。2017年4月,廣西14個設區市及自治區本級整體接入國家異地就醫結算平臺。截至2019年5月底,廣西參保人員跨省住院直接結算2.58萬人次,總金額6.26億元,其中醫保基金支付4.08億元,基金支付率65%。

異地就醫直接結算實現“三個全覆蓋”。一是實現險種全覆蓋。異地就醫直接結算覆蓋城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、離休干部醫療保障。二是實現人群全覆蓋。直接結算服務范圍包括異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、轉診轉院和異地急診住院五類人員。三是實現醫療服務類別全覆蓋。自治區內實現門(急)診、門診特殊慢性病、住院和藥店購藥四類費用直接結算,其中門(急)診、藥店購藥無須辦理備案,在全區各級各類定點醫療機構、定點零售藥店可直接結算。

構建異地就醫直接結算服務“一張網”。目前,全區異地定點醫藥機構10008家,其中定點醫療機構2686家,定點零售藥店7322家。符合條件的1828家住院類定點醫療機構全部開通跨省住院直接結算服務,其中三級83家、二級324家、一級及以下1421家。構建起覆蓋自治區-市-縣-鄉(鎮)四級直接結算信息網絡,建成異地就醫直接結算“一張網”。截至2019年5月底,全國各省參保人員在廣西住院直接結算2.38萬人次,總金額4.36億元。

 

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